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毒鼠強中毒怎麼辦

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有明確的毒鼠強攝入史,或食被本品毒死的禽畜肉史,特徵性臨表現,排除其他類似表現的病因後,應考慮本品中毒的可能性。為進一步確診,須對剩餘的食物、嘔吐物、胃內容物及患者的血、尿進行毒物分析。

鑑別診斷時,要排除引起癲癎大發作的中樞神經系統感染、外傷、腦血管病、代謝障礙性疾病及其他中毒性腦病,特別是與急性氟乙醯胺中毒的鑑別。一般來說,毒鼠強中毒的潛伏期較氟乙醯胺中毒短,而測定血、尿、嘔吐物中的毒物具有決定性鑑別價值。

毒鼠強中毒至今尚無特效解毒藥。治療原則是儘早徹底清除毒物,迅速控制癲癎發作,積極防治呼吸衰竭與腦水腫,保護心、肝等臟器功能。具體措施如下。

1.口服中毒者,立即催吐、洗胃、導瀉。有報道中毒患者雖經洗胃並留置胃管,於起病後15h死亡,查胃液毒鼠強濃度6.9μg/ml;另2例中毒後12h死亡患者,其胃內容物毒鼠強含量較其他組織高10倍以上,提示臨床救治毒鼠強中毒宜留置胃管(一般為24h),反覆多次洗胃,以阻止毒物的持續吸收。同時應從胃管多次灌入活性炭50~100g,以吸附殘存在胃黏膜上的毒鼠強。動物實驗表明活性炭在胃腸道內對毒鼠強有強大的吸附作用,使70%以上的毒鼠強不能吸收進入體內,而直接隨糞便排出體外。

2.積極控制癲癎大發作。一般主張使用苯巴比妥或地西泮,視病情可反覆使用,必要時兩藥可聯合用,抽搐停止後,苯巴比妥減量使用3~7 d。如上述藥物不能有效控制抽搐發作,應及時使用靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉,或骨骼肌鬆弛藥,如羅庫溴銨(萬可鬆)。

3.血液灌流。對中、重度中毒患者應早期進行血液灌流,以加速毒鼠強的排出。根據病情可多次進行,直至癲癎發作控制。

4.積極防治呼吸衰竭與腦水腫。鑑於呼吸衰竭是毒鼠強中毒死亡的主要原因,對有急性肺水腫、呼吸道分泌物增多、頻繁的強直抽搐及大劑量使用鎮靜止痙藥的患者,要及時準備氣管插管或氣管切開,並備有呼吸機。同時要積極防治腦水腫,對有抽搐的患者應使用甘露醇、呋塞米及地塞米松等。